血便・下血とは？
｜肛門や大腸からの出血について
「排便後にトイレットペーパーに血がつく」
「便に血が混じっている」
「便器の水が赤く染まった」
このような状態を血便（下血）といいます。
原因は痔などのおしりの病気が多い一方で、大腸ポリープ・大腸がん・腸炎などの重大疾患が隠れていることもあり、自己判断は危険です。
「いぼ痔だと思っていたら大腸がんだった」というケースは、実際に珍しくありません。
血便＝必ず専門医の診察が必要なサインです。
このような症状で
お悩みではありませんか？
- 排便時や排便後に血が出る
- トイレットペーパーに赤い血がつく
- 便に血が混ざっている
- 便器が赤く染まるほど出血する
- 出血はあるが痛みはない
- 黒い便が出る
- たびたび血便を繰り返す
- いぼ痔か、大腸の病気なのか不安
これらはいずれも
医療機関での確認が必要な症状です。
おしりからの出血の
原因となる疾患
血便の原因は、大きく「肛門・直腸」「大腸」「胃・十二指腸」からの出血に分かれます。
痔核（いぼ痔）
血便・下血の頻度が最も高い原因の一つです。
排便時に鮮やかな赤い血がぽたぽた落ちることがあります。
→ 痛みがないことも多く、「痔だろう」と放置されやすいため、注意が必要です。
大腸ポリープ
多くは無症状ですが、ポリープがこすれて出血することがあります。
大腸がん
血便の中で最も注意すべき重大疾患です。
痛みはほとんどなく、貧血や体重減少を伴うこともありますが、少量出血のみが現れて発症します。
→ 「出血だけ」で受診しないまま、発見が遅れるケースが多発しているため、注意が必要です。
潰瘍性大腸炎・クローン病
粘膜の炎症により、血便・下痢・腹痛を繰り返します。
若い世代にも多い疾患です。
感染性腸炎
食中毒などが原因で、発熱・腹痛・下痢・血便が出現します。
虚血性腸炎
腸の血流低下による炎症で、中高年女性に多く、突然の腹痛と血便が特徴です。
大腸憩室出血
憩室（腸のくぼみ）から突然出血し、大量出血になることもあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸からの出血では、黒色便（タール便）になることが多いです。
胃がん
進行すると黒色便や貧血をきたします。
検査方法
当院では血便の原因を正確に突き止めるため、
以下を組み合わせて検査します。
治療方法
原因に応じて、最適な治療を行います。
痔による血便の場合
- 内服薬
- 外用軟膏
- ゴム輪結紮
- 日帰り痔手術
大腸がんによる血便の場合
- 内視鏡治療
- 手術
- 化学療法（専門機関と連携）
虚血性腸炎の場合
- 安静・点滴・食事制限による保存治療
よくある質問
出血が少量で痛くないのですが、放置しても大丈夫ですか？
痛みのない血便ほど危険なこともあります。
大腸がんなどは痛みを伴わないため、必ず一度は医師の診察を受けましょう。
おしりからの出血が1回だけでした。様子を見てもいいですか？
1回だけでも要注意です。
初回出血＝病気のサインであることもあるため、自己判断せず受診をおすすめします。
パンツに血がついていました。女性の場合、原因は何ですか？
肛門出血と婦人科出血は見分けが難しいことがあります。
出血部位の特定のためにも、まず肛門科・消化器科で評価を受けてください。
おしりから血が出るのはストレスの可能性もありますか？
ストレス自体が直接出血するわけではありませんが、腸炎・潰瘍性大腸炎・痔の悪化を誘発することはあります。
市販の痔の薬を使ってみてもいいですか？
軽症の痔には有効な場合もありますが、他の重大疾患を見逃す危険があるため、必ず受診を優先してください。
まとめ
血便・下血の原因は痔などの良性疾患であることも多い一方で、大腸ポリープや大腸がんなど重大な病気が隠れていることもあります。
特に、
- 出血の量が少ない
- 痛みがない
- 1回だけ
場合は注意が必要です。
おしりから血が出た場合は、自己判断せず、早めに肛門科・消化器内科での診察をおすすめします。
血便の原因を正確に調べるためには、大腸カメラ検査が非常に重要です。
錦糸町おしりとおなかのクリニックでは、
まで一貫して対応しています。
血便に気づいたら、まずは一度ご相談ください。