切れ痔（裂肛）とは
切れ痔（裂肛）は、肛門の出口にある皮膚や粘膜が、排便の際に裂けてしまう状態です。硬い便による強い摩擦や、排便時のいきみ、あるいは下痢による刺激などが主な原因となり、排便時に強い痛みや出血を伴います。
本来、排便は身体が自動的に調整する仕組みのもとに行われています。便が直腸に降りてくると「排便反射」によって肛門括約筋は自然にゆるみ、肛門が広がってスムーズに排便が進みます。しかし、もともと緊張しやすい体質の方、責任の重い仕事や育児、人間関係などによるストレスが長期間続いている方では、肛門括約筋が常に過度に締まった状態（過緊張）となりやすくなります。
この状態では、肛門が十分に開く前に腹圧だけで排便が起こるため、出口の皮膚や粘膜に過度な負担がかかり、裂けるように損傷してしまいます。
損傷が繰り返されると、傷は単なる「切れ目」ではなく、慢性的な炎症と瘢痕化（硬く盛り上がり、しなやかさを失う変化）を起こします。さらに皮膚や括約筋が拘縮し、肛門がすぼまった状態（肛門狭窄）となることで、排便自体が難しくなり、より強い痛みが続く悪循環に陥ります。
つまり、「痛い → 排便を我慢する → 便が硬くなる → さらに切れる」
というループが成立してしまうのです。
このため、切れ痔（裂肛）は早期の治療と、排便の仕方・生活習慣の見直しがとても重要な疾患です。
切れ痔の症状
- 排便時にビリッとした鋭い痛みが走る
- 便やトイレットペーパーに鮮やかな赤い血がつく
- 排便後もしばらくズキズキと痛むことがある
- 慢性化すると「見張りいぼ」と呼ばれる皮膚の盛り上がりができる
- 肛門が狭くなり、排便がさらに困難になることがある
切れ痔の原因
- 硬い便や便秘
- 下痢の繰り返し
- トイレで強くいきむ習慣
- ストレスや冷えによる肛門括約筋の過緊張
- 産後に多くみられることもある
検査・診断
視診と肛門鏡検査で確認します。短時間で終わり、強い痛みはほとんどありません。
治療について
まずは手術を行わない治療から始めます。
保存療法
- 排便習慣を整える
- 水分と食物繊維を十分にとる
- 入浴（肛門を温め血流を改善させる）
- 塗り薬・座薬で炎症と痛みを抑える
- 必要に応じて下剤を使用し、便を柔らかく保つ
※ 初期の切れ痔はこれらで改善することが多いです。
手術療法（慢性化して治りにくい場合）
LISI（内側括約筋側方切開術）
過度に緊張した括約筋をわずかに緩め、血流を改善することで、傷が自然に治る環境をつくります。
「筋肉を大きく切る」のではなく、「適切な余裕を取り戻す」ことが目的です。
排便時の痛みが和らぎ、裂肛の悪循環を断ち切る効果があります。
SSG（皮膚弁形成術）
長期間繰り返された裂肛では、傷の周囲の組織が硬くなり、治りにくくなっています。
SSGは血流が良く柔らかい皮膚を適切な位置へ移動させ、傷を治せる状態に戻す手術です。
肛門が狭くなっているケースや見張りいぼを伴うケースに特に有効です。
※ 多くの場合は日帰りで行うことができます。
治療・手術費用
（3割負担の場合の目安）
LISI
およそ 20,000～30,000円
SSG
およそ 30,000～50,000円
※ 手術料のみの目安です。
診察料、検査料（肛門鏡・血液検査など）、薬代、再診料などが別途かかります。
放置するとどうなる？
症状は自然に治りにくくなり、痛み・便秘・再発の悪循環が固定されます。
同じ場所が繰り返し切れている場合は、専門的治療が必要です。
治癒までの期間
狭窄が解除されることで排便時痛は早期に改善します。
創部は通常 1〜4週間で治癒し、肛門の柔らかさが保てていれば通院終了となります。
予防と再発防止
（うんちの仕方・生活の工夫）
食事
- 水分をこまめにとる
- 食物繊維（野菜・果物・海藻・雑穀類）を意識する
トイレ
- 長時間こもらない
- 強くいきまない
- 出したいときに出す（我慢しない）
生活習慣
- お風呂に入り肛門を温める
- 便秘薬は「悪いもの」ではありません。適切に使うことが治療です。