血便（下血）とは
血便（下血）とは、便に血が混じる、あるいは出血の影響で便の色が黒くなる状態を指します。
目に見える赤い血だけでなく、黒色便（タール便）のように見た目では血と気づきにくいケースも含まれます。
出血する場所によって血の色や状態は異なり、
- 肛門や直腸付近から出血すると → 鮮血便
- 大腸奥側や小腸から出血すると → 暗赤色便
- 胃や十二指腸など上部消化管から出血すると → 黒色便
となります。
原因は、痔などの良性疾患から、大腸がん・炎症性腸疾患・消化管潰瘍など命に関わる病気まで非常に幅広く存在します。
「少しの出血だから」「きっと痔だろう」と自己判断して放置してしまうと、本来早期に発見できた重大な病気の診断が遅れてしまうことがあります。
血便は、体からの重要な警告サインです。たとえ軽症に見えても、自己判断せず必ず医療機関を受診することが大切です。
血便が出たらまず何科？
どこに受診すべきか
血便を認めた場合は、症状に応じて以下を受診してください。
救急外来
次の症状がある場合は、緊急対応が必要です。
- ふらつき・立ちくらみ・冷や汗が出る
- 強い腹痛、吐き気、嘔吐を伴う
- トイレが真っ赤になるほど大量出血している
- 黒（タール状）の便が続いている
- 動悸、息切れ、強い倦怠感、ぐったり感がある
➡ 急激な出血による貧血、あるいはショック状態の可能性があります。命に関わるため、迷わず救急受診をしてください。
消化器内科
以下の場合は、消化器内科の受診をおすすめします。
- 血便の原因をきちんと調べたいとき
- 腹痛・下痢・発熱などの症状を伴う場合
- 健康診断などで貧血を指摘された場合
- 大腸がん・ポリープなどが心配な場合
➡ 内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）を含む精密検査が可能です。
血便の原因を正確に特定できます。
肛門科
次のような場合は肛門科が適しています。
- 排便時にトイレットペーパーに血がつく
- 肛門の痛み、腫れ、違和感がある
- 痔が疑われる場合
➡ 痔の診断・治療は肛門科が専門です。
ただし、痔だと思っていても他疾患が隠れていることがあるため、必要に応じて内視鏡検査を行います。
血便の種類
血便は、色や状態から出血部位を
ある程度推測できます。
黒色便（タール便）
- 真っ黒でドロっとしている
- 粘り気が強く、独特のにおいがある
➡ 胃・十二指腸など上部消化管からの出血が疑われます。
（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん など）
暗赤色便
- 赤黒い、ワイン色の便
➡ 小腸～大腸右側からの出血が疑われます。
（憩室出血、虚血性大腸炎、腫瘍など）
粘血便
- 便にゼリー状の粘液や血が混ざる
➡ 炎症性腸疾患や感染性腸炎が疑われます。
（潰瘍性大腸炎、クローン病など）
鮮血便
- はっきりした赤い血が出る
- 紙につく、便の表面に付着する
➡ 直腸～肛門周囲からの出血が多いです。
（痔・直腸ポリープ・直腸がんなど）
受診のタイミングと
受診すべきサイン
血便を認めた際は、
次の3点で緊急度を判断します。
血便と一緒に出る症状
以下があれば、早急な受診が必要です。
- 腹痛、下痢、発熱
- めまい、動悸、息切れ
- 体重減少
- 食欲不振、倦怠感
血便の色
- 黒色便 → 速やかな受診が必要です
- 暗赤色便 → 早期受診を推奨します
- 鮮血便 → 痔でも必ず精査が必要です
血便の回数・量
- 繰り返す
- 1日に何度も出る
- トイレが真っ赤になる
- 貧血を指摘されている
➡ 回数・量が多いほど緊急度が高くなります。
血便（下血）の原因となる
消化器疾患
大腸がん
日本人に増えているがんです。
血便のみで始まることが非常に多く、早期発見で完治を目指せます。
大腸ポリープ
出血の原因になり、放置するとがん化する可能性があります。
潰瘍性大腸炎
慢性の炎症性疾患で、粘血便・下痢・腹痛を繰り返します。
クローン病
消化管のどこでも炎症を起こす疾患です。
虚血性大腸炎
特に中高年女性に多く、突然の腹痛と血便を発症します。
感染性腸炎
細菌・ウイルス感染による血性下痢で、発熱・腹痛を伴います。
大腸憩室出血
痛みなく、突然大量出血する場合があります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
タール便、貧血、吐血の原因となります。
血便が起こった時の診断・検査
当院では以下の流れで総合的に診断します。
問診
- 発症時期・経過
- 血便の色・量・回数
- 服薬歴・既往歴・生活習慣
全身状態の診察
- 血圧・脈拍・体温測定
- 顔色、脱水、ショック兆候の評価
血液検査・便検査
- 貧血の有無
- 炎症反応
- 感染の評価
直腸診
肛門・直腸周囲を直接確認します。
血便の予防法
定期的に内視鏡検査を受けましょう
40歳以上の方は、定期検査がおすすめです。
ポリープ切除により大腸がん予防につながります。
便秘に気を付けましょう
便秘は痔・憩室炎・腸炎の誘因となります。
- 十分な水分摂取
- 食物繊維の摂取
- 適度な運動
を心がけましょう。
よくある血便と
放置しないでください
「痔だと思っていたら大腸がんだった」
「少量だからと放置して、気づいた時には重度の貧血だった」
このような状態は珍しい話ではありません。
血便は、体からの重要な“サイン”です。少しでも血便に気づいたら、必ず一度、専門医の診察を受けてください。
当院では、肛門疾患から内視鏡精査までワンストップで対応可能です。